‼ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДЦП
**************************************************
📽 Архив вебинаров по работе с ДЦП:
https://bit.ly/390OUVd
📗 Материалы для работы с детьми с ДЦП:
https://bit.ly/3mZQT0X
📖 Актуальные статьи по теме:
https://bit.ly/2KLxXpw
*************************************************
🌀Логопедическая работа при ДЦП (детском церебральном параличе) чаще всего осуществляется после того, как ребенок достигает трехлетнего возраста. До этого установить и охарактеризовать особенности речевых дефектов крайне сложно.
☝🏻В три года специалисты уже могут начать работу с четко сформированными нарушениями. Искаженное и замедленное развитие речи у детей с ДЦП приводит к негативным последствиям в эмоциональной и познавательной сфере. Именно поэтому коррекция и развитие речи являются приоритетными задачами при работе с данной категорией пациентов.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДЦП
ДЦП – это хроническое заболевание центральной нервной системы, которое не имеет прогрессирующего характера. Болезнь не является наследственной, причина её возникновения заключается в патологических изменениях, которые наблюдаются в: коре головного мозга; подкорковых областях; стволе и капсуле головного мозга.
В медицинской практике применяются следующие виды реабилитации детей с ДЦП: социальная; трудовая; индивидуальная; развитие речевых функций; повышение интеллекта; гигиеническое воспитание; развитие сенсорных функций и моторики.
Комплексный подход к реабилитации позволит подготовить ребенка к полноценной жизни и снизить риски возникновения негативных последствий. При положительной динамике образ жизни человека можно вполне приблизить к обычному.
НАРУШЕНИЯ РЕЧИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ДЦП
Проблемы с речевым аппаратом возникают из-за нарушений в корковых и подкорковых областях мозга. Негативное воздействие на речь оказывает недоразвитость или замедленное развитие церебральных структур.
Чаще всего у детей с ДЦП развивается дизартрия, которая проявляется в изменении тембра голоса и нарушении в произношении звуков.
Это заболевание имеет следующие проявление: активное слюноотделение; трудности в глотании и жевании пищи; ограниченные движения языка; невнятность речи.
Как правило, такие дети имеют речь с нечеткой артикуляцией гласных, при разговоре звонкие звуки приобретают глухой оттенок.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЦП
При отсутствии речи у ребенка с ДЦП логопедическая работа осуществляется по следующим направлениям: развитие моторики; восстановление тонуса мышц; стимуляция реакций голоса; развитие прослеживания и зрительной фиксации; выработка слухового внимания; создание условий для улучшения моторной и зрительной координации.
ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Логопедический массаж классифицируется на следующие виды: точечный; классический; зондовый; рефлекторный.
Врач назначает вид массажа в зависимости от сложности и особенностей расстройства речевой функции. В некоторых случаях достаточно назначить несколько курсов классического массажа. При сложных отклонениях от нормы используется комплексный подход к логопедическому массажу.
В таких ситуациях на реабилитацию уходит много времени. Особенности логопедической работы при ДЦП заключаются в трудностях, возникающим при общении и взаимодействии с пациентом. В некоторых случаях массаж является единственным доступным методом развития артикуляционного аппарата на первых этапах лечения.
РАССЛАБЛЯЮЩИЙ МАССАЖ АРТИКУЛЯЦИОННОЙ МУСКУЛАТУРЫ ПРИ ДЦП
Расслабляющий массаж назначается при повышенном тонусе мышц языка, губ и лица. Применение данной методики требует выбора правильной позы для ребенка.
Врач определяет положение, при котором напряженные части тела максимально расслабляются. Ребенка можно положить на кушетку, зафиксировав под шеей валик. Отличной для этого массажа является «поза эмбриона».
В одном из этих положений выполняются динамические движения, направленные на расслабление напряженных мышц. Для расслабления лицевой мускулатуры выполняются следующие действия: легкие поглаживание в направлении от центра лба к височной области; от бровей к волосам головы; вокруг глаз (от линии лба); от переносицы до волосяной части головы; от линии лба по шее, щекам и подбородку через все лицо; от низа уха до крыльев носа и щекам.
Далее необходимо выполнить легкие пощипывания по всему краю нижней челюсти. После этого совершить надавливающие движения в направлении от корней волос к лицу.
Следующим этапом массажа является расслабление мускулатуры губ: поглаживание верхней и нижней губы в направлении от уголков к центру; слабые вращательные движения (по часовой стрелке); слабые постукивания по поверхности губ. Каждое движение должно быть выполнено от 5 до 8 раз.
СТИМУЛИРУЮЩИЙ МАССАЖ ДЛЯ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА ПРИ ДЦП
Стимуляция необходима при снижении гипотонии мышц лица и языка. Специальный массаж позволяет укрепить мышечную систему и повысить шансы на то, что ребенок начнет говорить уже в ближайшей перспективе.
В рамках данной методики выполняются следующие характерные движения: поглаживания; разминания; растирания; вибрация; пощипывания.
Сначала производятся плавные и мягкие нажатия, сила движений должна нарастать постепенно. Необходимо избегать действий, которые могут вызвать даже незначительные болевые ощущения
Для укрепления лицевой мускулатуры необходимо выполнить следующий перечень движений: поглаживания бровей, лба, висков, век и щек; сжатие подбородка легкими, но ритмичными движениями; разминание мышц щеки и скул; перетирание мышц щеки; легкое пощипывание щек. Для укрепления мышц губ выполняются следующие упражнения: поглаживания губ, носовых крыльев и носогубных складок; покалывание; пощипывание губ. Очень эффективным методом является также вибрация. Такие манипуляции можно выполнять с помощью специального механического прибора. Процедура позволит улучшить кровоснабжение органов артикуляционного аппарата и укрепить мышечную систему лица.
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ЯЗЫЧНОЙ МУСКУЛАТУРЫ ПРИ ДЦП
Данный вид массажа может быть более интенсивным или спокойным в зависимости от состояния мышц языка. Если необходимо снизить тонус, тогда перед процедурой необходимо подержать во рту небольшое количество травяного настоя. Выполняя массаж, врач ставит перед собой следующие цели: нормализация мышечного тонуса; увеличение амплитуды артикуляционных движений; задействование ранее неактивных мышц; уменьшение слюноотделения; стимуляция речевого развития. Сначала массаж делается в ротовой полости, а затем вне полости рта. При этом язык удерживается с помощью марли.
АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕЧИ
Упражнения для артикуляционной гимнастики направлены на повышение активности и развитости следующих частей тела: губы; уздечка; щеки; язык. Гимнастику лучше проводить в игровой форме. Так ребенок будет проявлять повышенной интерес, соответственно, положительного результата можно будет достигнуть максимально быстро.
ПАССИВНАЯ АРТИКУЛЯЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ДЦП
В процессе выполнения упражнений логопед совершает аккуратные манипуляции с органами артикуляционного аппарата. При серьезной патологии рекомендуется именно этот вид гимнастики, ведь дети с таким диагнозом не могут самостоятельно выполнять простейшие логопедические задания. Врач открывает и закрывает рот пациента, растягивает губы в улыбку, собирает губы в трубочку, поднимает язык вверх с помощью инструмента для осмотра ротовой полости (медицинский шпатель). Для выполнения упражнений пассивной гимнастики стоит следовать следующей последовательности действий: выведение языка вперед; втягивание языка; подведение к нижней губе; подведение к верхней губе; отведение влево и вправо; прижатие органа к нижней части ротовой полости; поднятие органа к небу; легкие покачивающиеся движения органа разные стороны. Упражнения выполняются серийно от 3 до 5 раз в зависимости от развитости мускулатуры.
АКТИВНЫЙ ВИД АРТИКУЛЯЦИОННОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ДЦП
Комплекс упражнений направлен на стимуляцию тактильных, слуховых и зрительных анализаторов. Перед назначением активной артикуляционной гимнастики пациент проходит пассивные упражнения и логопедический массаж. При выполнении упражнений важно добиться полноты объема движений, оптимальной скорости включения и переключения внимания. Плавность и симметричность движений отыгрывают важнейшую роль. Для развития мимических мышц пациент выполняет следующие упражнения: закрытие и открытие глаз; напряжение щек; поднятие и опускание бровей; жевательные движения; резкое проглатывание слюны; открывание, закрывание рта. Для укрепления и развития губной мускулатуры выполняются следующие действия: вытягивание губ в трубочку и растягивание в сторону; чередование улыбки и скручивания губ в трубочку; смыкание и размыкание; быстрое смыкание с последующим разрывом (имитация поцелуя); выполнение медленного губного выдоха; поднятие верхней губы с дальнейшей демонстрацией зубов. После выполнения таких упражнений можно переходить к более сложным заданиям.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫЧНОЙ МУСКУЛАТУРЫ
Для стимуляции мышц специалист воздействует на продольные мышцы языка. Для этого совершаются поглаживания от средней части к кончику органа. Для укрепления поперечных мышц языка выполняются надавливания на область от корня к кончику с одинаковой ритмичностью. Интенсивные манипуляции совершаются с помощью специального шпателя. Для стимуляции и укрепления продольных мышц совершаются поглаживания, направленные из одной стороны в другую сторону (по зигзагу).
ЧТО ТАКОЕ ИСКУССТВЕННАЯ ЛОКАЛЬНАЯ КОНТРАСТОТЕРМИЯ
Методика применяется для устранения артикуляционной апраксии (неспособность разговаривать членораздельно). Суть процедуры заключается в воздействии высоких и низких температур на чувствительные области языка. Используется ледяная крошка, отвары трав или горячая вода. Выбор воздействия можно чередовать, чтобы повысить эффективность результата. В независимости от выбранного направления курс лечения составляет от 15 до 20 дней. Искусственная локальная контрастотермия выполняется в следующей последовательности: ледяная крошка помещается в марлевый мешочек; поочередно лед накладывается на различные мышцы артикуляционного аппарата; логопед удерживает язык пациента марлевой салфеткой; осуществляется поочередное воздействие на все части языка. Один сеанс продолжается от 2 до 7 минут в зависимости от уровня развития мышц артикуляционного аппарата.
РАЗВИТИЕ ДЫХАНИЯ И КОРРЕКЦИЯ ЕГО НАРУШЕНИЙ ПРИ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ
Дыхательная гимнастика учитывает целый комплекс упражнений, которые направлены на нормализацию дыхательной функции и развитие речи. Упражнения выполняются в следующей последовательности: Положение – лежа или сидя. Создание «веера воздуха» возле ноздрей ребенка. Положение – лежа на животе, руки под грудной клеткой, голова опущена. При вдохе специалист поднимает плечи и голову ребенка. При выдохе тело ребенка принимает исходное положение. Логопед просит ребенка максимально задержать дыхание. Положение – сидя или лежа. Специалист кладет руки на грудную клетку пациента, прислушиваясь к дыхательному ритму. Совершается нажатие на грудную клетку при выдохе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В некоторых случаях для начала лечения требуется провести пассивную гимнастику, которая предполагает совершение определенных манипуляций над артикуляционными органами ребенка. На начальных стадиях реабилитации также используется логопедический массаж. После достижения существенных результатов и нормализации тонуса мышц можно назначать более сложные для детей упражнения.
